In meta-analyze publisearre yn Internal Medicine lit sjen dat antibiotika en systemyske glukokortikoïden ferbûn binne mei minder behannelingsmislearrings by folwoeksenen meiCOPDexacerbaasjes yn ferliking mei placebo of gjin therapeutyske yntervinsje.

Om in systematyske evaluaasje en meta-analyze út te fieren, evaluearre Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Austraalje, en oaren 68 randomisearre kontrolearre triennen, ynklusyf 10,758 folwoeksen pasjinten mei akute exacerbations fanCOPDdy't yn sikehûs of ambulante behannele waarden.De stúdzje fergelike farmakologyske yntervinsjes mei placebo, routine soarch of oare farmakologyske yntervinsjes.

Foardielen fan antibiotika en systemyske glukokortikoiden

Yn in fergelykjende stúdzje fan 7-10 dagen fan systemyske antibiotika en placebo of konvinsjonele soarch foar ambulante of ambulante pasjinten, oan 'e ein fan' e behanneling, antibiotika binne relatearre oan 'e remission fan' e akute exacerbaasje fan 'e sykte, mar hawwe neat te meitsjen mei de earnst fan 'e exacerbaasje en de behannelingomjouwing (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; matige kwaliteit fan bewiis).Nei it ein fan therapeutyske yntervinsje, yn 'e stúdzje fan ambulante pasjinten mei mild akute exacerbaasjes, kin systemyske antibiotika-terapy de behanneling fan mislearrings ferminderje (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; matige bewiissterkte).Ynpasjinten en ambulante pasjinten mei mylde oant matige of matige oant swiere exacerbaasjes, antibiotika kinne ek sykheljen swierrichheden, hoesten en oare symptomen ferminderje.

Lykas, foar ambulante en ambulante pasjinten, wurde systemyske glukokortikoïden fergelike mei placebo of konvinsjonele soarch.Nei 9-56 dagen fan behanneling binne systemyske glukokortikoïden minder kâns om te mislearjen (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; de kwaliteit fan 'e bewiis is leech), nettsjinsteande de behannelingomjouwing of de mjitte fan akute exacerbaasje.Oan 'e ein fan 7-9 dagen fan behanneling, pasjinten mei milde oant swiere exacerbations yn' e ambulante klinyk en sikehûs hiene harren dyspnea ferljochte.Systemyske glukokortikoïden wurde lykwols ferbûn mei in tanimming fan it oantal totale en endokrine-relatearre ûngeunstige barrens.

Undersikers leauwe dat op basis fan har befiningen dokters en kollega's der wis fan moatte wêze dat antibiotika en systemyske glukokortikoïden moatte wurde brûkt yn elke akute fergrutting fanCOPD(ek as it myld is).Yn 'e takomst kinne se miskien better bepale hokker pasjinten it measte profitearje fan dizze behannelingen en hokker pasjinten miskien net profitearje (basearre op biomarkers, ynklusyf C-reaktyf proteïne of procalcitonin, bloedeosinofilen).

Mear bewiis nedich

Neffens de ûndersikers is d'r in gebrek oan beslissende gegevens oer de foarkar fan antibiotika as glukokortikoïde-terapy, en bewiis foar it brûken fan oare medisinen, ynklusyf aminophylline, magnesiumsulfaat, anty-inflammatoare medisinen, ynhalearre kortikosteroïden, en koartwerkende bronchodilators.

De ûndersiker sei dat se dokters soe ûntmoedigje fan it brûken fan unproven behannelingen, lykas aminophylline en magnesiumsulfaat.Undersikers leauwe dat hoewol d'r in protte stúdzjes binne oer COPD, in protte medisinen foar it behanneljen fan akute exacerbaasjes fan COPD net genôch bewiis hawwe.Bygelyks, yn 'e klinyske praktyk, brûke wy regelmjittich koartwerkende bronchodilators om dyspnoe te ferlienen by akute exacerbaasjes fan COPD.Dizze omfetsje koartwerkende muskarinyske receptorantagonisten (ipratropiumbromide) en koartwerkende beta-receptoragonisten (salbutamol).

Neist ûndersiik fan hegere kwaliteit, betrouber ûndersyk nei medisynbehannelingen, wiisden de ûndersikers ek op dat oare soarten yntervinsjes ek it studearjen wurdich wêze kinne.

"In tanimmend lichem fan bewiis suggerearret dat bepaalde net-farmakologyske terapyen, benammen dyjingen dy't betiid begjinne te oefenjen yn 'e exacerbaasjefaze, de matige oant swiere exacerbaasjes fan COPD-pasjinten yn sikehûs kinne ferbetterje.De American Thoracic Society/European Respiratory Conference yn 2017. In protte heechweardige bewiis fan iere oefening tidens de akute fergrutting fan COPD om de effektiviteit fan betide oefening te ferifiearjen foar akute fergrutting fan COPD.